男子腿疼3年却是“腰”出了毛病？腰椎间盘突出还可引起这些痛！

　　，吃过许多药、做过各种理疗，“各种治疗方式都试过了，仍不见好转。”原来3年前，李先生突然感觉

　　长期下来，李先生的腿部疼痛并未减轻，“特别是近三周竟出现了下肢麻木、无力等情况。”在朋友的建议下，李先生来到湖南旺旺医院脊柱外科看诊。

　　看诊医师了解李先生的情况后，询问是否还有其他症状，李先生反映久坐久站后右腿疼痛会加剧，休息后会有所缓解。体格检查时，医师发现李先生的下腰部有压叩痛，直腿抬高试验时，李先生的右腿抬高最大角度仅有四十度。

　　湖南旺旺医院脊柱外科主任蔡有权医师解释，直腿抬高试验是让患者仰卧后双下肢伸直，先检查健侧，检查医师一手扶住患者膝部另一手握住脚部或踝部，并慢慢抬高，直至患者产生下肢放射痛为止。此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。

　　正常人一般可达80度左右，且无放射痛。若抬高不足60度，且伴有下肢后侧的放射痛，则为阳性。

　　蔡有权医师强调这是判断患者腰椎间盘突出是否压迫神经的有效方式之一，当下肢抬高时，坐骨神经受到牵拉，加重了突出的腰椎间盘对神经根的刺激。

　　根据症状、体格检查情况，看诊医师建议患者做一个腰部的核磁共振和CT检查，检查结果显示李先生的腰4/5椎间盘巨大、游离脱出，并有腰椎骨质增生的现象，医师建议其住院接受治疗。

　　腰椎间盘突出症是一种常见的退变性疾病，蔡有权医师解释，人的腰椎是由一节一节的椎体和椎间盘组成，腰椎间盘包括髓核、纤维环及软骨板三部分。

　　当腰椎间盘出现退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出或脱出于后方或椎管内，从而刺激或压迫到相邻的神经根，进而出现腰部疼痛，屁股痛，单侧下肢或双侧下肢麻木、疼痛、双下肢无力，大小便障碍等一系列临床症状。

　　由于李先生长期腿疼，且以往的就医体验均告知其可能是肌肉问题，腰椎间盘突出症并未得到及时发现。

　　李先生的手术主刀医师姚波解释，腰椎间盘突出症是一个慢性劳损病，初期以腰腿痛、脚痛症状为主，若未及时治疗，进而会出现脚麻的症状，随着时间的推移，腿部力量下降明显，行走能力受到影响，有的患者还出现了大小便困难的现象。

　　“门诊收治住院的腰椎间盘患者大多已出现了明显的脚麻症状，且伴有长期的腰部、腿部疼痛感。”姚波医师提到拖延就诊让不少患者疾病症状程度明显加重。

　　姚波医师向李先生及其家属介绍，以往经过保守治疗无效的腰椎间盘突出症都需要通过开放性手术来解决，“给病人全麻做大切口，切口长约8厘米。”这类开放性手术治疗，出血多，手术时间长。采用开放手术治疗腰椎间盘突出症的患者需卧床3月方可下床活动，而接受微创治疗的患者通常卧床休息一周就可下床活动了。

　　现如今，随着医疗技术的进步，经皮椎间孔镜下颈、胸、腰椎间盘髓核摘除术是目前最微创、最安全、最经济的椎间盘突出症治疗方法。腰椎间盘突出微创治疗采取局部麻醉的方式，手术切口仅7毫米，手术时间不超过2个小时。

　　李先生及其家属欣然接受微创手术，术中观察椎间孔内结构，可见突出髓核压迫神经根，医师用髓核钳清理突出的髓核组织，可见髓核变性，整块组织大小约1.5cm×1.5cm，仔细检查椎管，彻底松解神经根。目前李先生术后恢复效果良好，腿部疼痛感逐渐消失，现已出院回家休养。

　　湖南旺旺医院脊柱外科主任蔡有权医师强调，腰椎间盘突出微创治疗是一种精准治疗手段，术中只将病变的部分椎间盘取出。

　　蔡有权医师还提醒广大群众，椎间盘突出主要是由于坐、立姿势不对，久坐久站从而造成的劳损性伤害，因此接受椎间盘突出微创治疗的患者即使术后恢复良好，也应在平时保持良好的坐、立习惯，防止过度劳损造成再次伤害。